Qué es la vertiente asistencial?


Las enfermedades aterotrombóticas cardíacas y cerebrales representan la principal causa de mortalidad en nuestro país. Si bien, se han mejorado los tratamientos, la aparición de estas enfermedades está lejos de verse reducida. Los hábitos poco saludables facilitan la aparición de estas enfermedades.

Los objetivos de la UDETMA, que tienen la misión de reducir la incidencia de las enfermedades cardiovasculares, son:

  1. Utilizar herramientas diagnósticas más sensibles, para identificar enfermedad (arteriosclerosis) y no sólo calcular el riesgo.
  2. Aplicar la prevención de forma individualizada.    
Más información

Medida Función Endotelial

Fecha: Martes, 07 de Julio del 2015 Autor: Meritxell Soria

OBJETIVO


Medir la función endotelial. 

MATERIAL


  • Abrir el Endo-Path 20 minutos antes de utilizarlo, y no cerrarlo si se necesita durante la mañana.
  • Temperatura ambiental entre 21ºC y 24ºC.
  • Buena iluminación, luz tenue.
  • Evitar ruido ambiental.
  • Se recomienda poner el Endo-Path a 33-66 cm del paciente, cerca del ordenador, sin que el paciente pueda mirar la pantalla, para evitar el biofeedback. 

PACIENTE


  • Informar al paciente sobre la prueba a realizar.
  • Indicar al paciente que vaya al WC (vejiga vacía).
  • Retirar joyas, pulseras anillos, reloj…
  • Retirar el esmalte de uñas (si es necesario)
  • Lavarse las manos (evitar las manos frías).
  • Recomendar que se quede con ropa cómoda.
  • Colocar al paciente en posición supina en una camilla
  • Dejar aclimatar 20’ al paciente antes de hacerle la prueba. Es importante que el paciente no tenga frío. 

FASE DE EJECUCIÓN


  • Explicar al paciente que la prueba durará unos 20’ que tiene que relajarse, no mover los dedos ni tocar nada. Explicarle que la oclusión es un poco incómoda y avisarlo de que la prueba no acaba cuando finaliza la oclusión y por tanto tiene que seguir sin moverse.
  • Conectar dedales nuevos para cada paciente y asegurar la buena conexión. (Sentir "el clic")
  • No poner los dedales en dedos deformados o con heridas.
  • Tomar la TA al paciente en el brazo dominante 5’ antes de hacer la prueba.
  • Poner el manguito para hacer isquemia en el brazo no dominante, por encima del codo.
  • Introducir los datos del paciente en el ordenador:
    • Seleccionar nuevo paciente.
    • Introducir identificación del paciente.
    • Introducir TA.
    • Introducir temperatura ambiental
    • Introducir el estado de las uñas del paciente
    • Introducir operador 

TÉCNICA


  • Deshinchar los dedales, desde el ordenador o con el Endo-PATH. 
  • Colocar el reposa brazos al lado del paciente y poner los dedales deshinchados dentro de los orificios correspondientes.
  • Introducir los dedos dentro de los dedales (preferiblemente los índices). La punta del dedo debe estar en contacto con el conector interno del dedal hasta el final de la prueba. Si los dedos son muy grandes seleccionar dedos más pequeños. Utilizar los mismos dedos en las dos manos.
  • Hinchar los dedales, con el ordenador o el Endo-PATH. Una vez hinchados retirar los dedos de los agujeros del reposa brazos y poner las manos relajadas fuera del soporte. Preguntar al paciente si los dedos están en contacto con el conector interno.
  • Poner la esponja en el dedo adyacente y fijar con la pinza azul los tubos en dirección contraria al paciente, procurando que el tubo conector del dedal esté alineado con la punta del dedo
  • Asegurar los tubos: la parte libre del tubo debemos fijarla a la punta del dedo, el tubo tiene que quedar formando una “S” para mantener la pinza perpendicular al dedo adyacente, evitando que el tubo le toque a la mano (ver foto). 
  • El antebrazo debe colocarse en el reposa brazos con la palma de la mano hacia abajo. La mano se debe de apoyar al final del soporte de forma que los dedos cuelguen libremente. 
    El tubo debe quedar en el aire sin tocar el dorso de la mano. 
    El dedal no puede tocar en ningún sitio.
  • Seleccionar “Standby”.BOTON AMARILLO.

Tiempo: 00:00:10 y Escala: 500:500 tal i como se muestra con la flecha en el esquema. 

Ahora no está guardando ninguna información, es el período que tenemos para asegurarnos de que los sensores están bien puestos, el individuo está cómodo y que no habrá interferencias durante el estudio.
Durante este espacio si hay problemas se puede parar la prueba, recolocar los dedales y reiniciar. 

REGISTRO DE LA PRUEBA


  1. Sólo se puede empezar a grabar después de haber registrado 1’ de señal óptima.
  2. Recordarle al paciente que ha de continuar estando relajado y los dedos quietos en posición correcta. 
  3. Seleccionar GO
  4. Aparecerá una ICONA indicando la dirección del gráfico.
  5. Registro de la onda base durante 5’ de los dos dedos en situación basal. Asegurarse 5’ de registro estable, si no, alargar el período de registro basal. 

OBSTRUCCIÓN


  • To inflate quickly the blood pressure cuff 60 mmHg above the patient TAS (never less than 200 mmHg or more than 300 mmHg). Simultaneously the other operator changes the scale of the screen 20000 (sensor test) and 200 sensor control and adjust the time to 00.00.15.
  • To check the obstruction is complete (make sure there is no signal), if it is incomplete increase compression of 50 in 50 mmHg to 300 mmHg.
  • To set the clock (timer) in operation and timing exactly 5 '.

 

LIBERACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN


  • Después de 5 'exactos desinflar rápidamente el manguito y pedir al participante que quede en silencio y sin moverse durante el tiempo restante.
  • Podemos cambiar la escala a 200:200
  • A los 5 'suspender el registro haciendo clic sobre TEST STOP 
  • El registro ha quedado automáticamente guardado en el disco duro del ordenador.
  • Retirar los sensores y el esfingomanómetro del participante. 

RESULTADOS


  1. Apretar OPEN FILE.
  2. Seleccionar el estudio que acabamos de grabar,
  3. El estudio se abrirá en la pantalla.
  4. Seleccionar la tecla "de análisis automático". El estudio se abrirá con el área de oclusión iluminada.
  5. Apretar la tecla "Excel" para obtener los resultados en una hoja de cálculo ..
  6. Grabar los estudios en un CD cada día.