Qué es la vertiente asistencial?


Las enfermedades aterotrombóticas cardíacas y cerebrales representan la principal causa de mortalidad en nuestro país. Si bien, se han mejorado los tratamientos, la aparición de estas enfermedades está lejos de verse reducida. Los hábitos poco saludables facilitan la aparición de estas enfermedades.

Los objetivos de la UDETMA, que tienen la misión de reducir la incidencia de las enfermedades cardiovasculares, son:

  1. Utilizar herramientas diagnósticas más sensibles, para identificar enfermedad (arteriosclerosis) y no sólo calcular el riesgo.
  2. Aplicar la prevención de forma individualizada.    
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Exploración ecográfica: arterias carótidas

Fecha: Martes, 07 de Julio del 2015 Autor: Meritxell Soria

OBJETIVO


Identificar la presencia de arterioesclerosis subclínica a partir del estudio morfológico y hemodinámico de las arterias carótidas y de la medida del grosor intima-media de los dos lados. 

MATERIAL


  • Ecógrafo doppler con software arterial y de medición de grosor intima media
  • Sonda lineal 13-6 MHz
  • Gel conductor
  • Papel de celulosa
  • Camilla

FASE DE PREPARACIÓN


  • Poner al paciente en la posición decúbito supino sobre la litera, con el cabezal plano.
  • Abrir el programa Hipertensió Risc seleccionando el paciente a explorar y abrir el apartado Exploraciones complementarias.
  • Encender el ecógrafo.
  • Comprobar la conexión del ecógrafo con el ordenador (USB).
  • Abrir el programa del Sitel.link Image Manager 3.4.1 y comprobar que se ha establecido la conexión, mantener el programa abierto durante la exploración.
  • Introducir los datos del paciente en el ecógrafo. 

FASE DE EJECUCIÓN


  • Poner el paciente con la cabeza lateralizada 45º hacia el lado contrario a la zona a explorar.
  • El explorador se pondrá lateral o posterior al paciente, las dos posiciones son aceptables.
  • Poner gel conductor en la zona a explorar.
  • Realizar la exploración transversal de la carótida común, desde la subclavia (zona superior de la clavícula) hasta la bifurcación. Revisando morfología y presencia o no de placas.
  • Poner Doppler Color una vez bifurcada (interna y externa corte transversal). 
  • Realizar un corte longitudinal con 2D de la carótida común observando morfología, localizando e identificando las placas y si existen, comprobar si hay estenosis y determinar el grado mediante el Doppler Color y el Doppler pulsado.
  • Identificar la imagen de común y del bulbo, e identificar como ACC (derecha o izquierda según el caso) y guardar.
  • El mismo procedimiento se aplica al bulbo y carótida interna. Es muy importante identificar las zonas exploradas y la lateralidad.
  • Recordar que el bulbo o bifurcación es la zona de referencia para la identificación de todos los territorios.
  • Para obtener la medida del grueso intimo medio de la carótida común, realizar el corte transversal de la carótida hasta la bifurcación. En cuando se llegue al bulbo, girar la sonda en posición longitudinal hasta lograr una buena imagen de la carótida común y del bulbo. La medida siempre se realiza sobre la misma localización anatómica tomando como referencia la bifurcación de la arteria carótida, y en la pared distal o posterior: 
    • Carótida común: 1 cm antes de la entrada al bulbo.
    • Bulbo: zona interna del bulbo.
    • Carótida interna: 1 cm a la salida de la bifurcación. 
  • Congelar la imagen para hacer las diferentes medidas.
  • Presionar calcular y seleccionar la opción IMT1. 
    • Adaptar el caliper a la porción de arteria que queremos medir.
    • Presionar la opción editar para ajustar el caliper a las paredes intima i media, presionar suavizar si hace falta para mejor la prueba.
    • Explicar las opciones para reducir la longitud de mesura.
    • Identificar con ACC y guardar la imagen. 
  • Por el eje del lado contrario realizar el mismo procedimiento.
  • Una vez realizada la exploración, revisar las imágenes guardadas y pasar los resultados al programa Hipertensió Risc apartado Eco-Doppler.
  • Clicar paciente en el ecógrafo y escoger la opción Fin examen, una vez desaparecidas las fechas, opción salir. Cerrar el ecógrafo y el programa SiteLink. 

FASE DE CONTROL


  • Comprobar que la exploración sea completa.
  • Resolver dudas.
  • Comprobar que la exploración queda registrada en el programa SiteLink.